Asociación entre disfunción diastólica del ventrículo izquierdo e hipertensión pulmonar en pobladores de zona rural andina

Objetivos: Determinar la asociación entre la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo (DDVI) y la hipertensión pulmonar (HP) en pacientes andinos de zona rural que viven a 3000 msnm. Material y métodos: Estudio observacional, transversal analítico. Se definió y evalúo la HP y la DDVI de acuerdo con la guía de la Sociedad Americana de Ecocardiografía del año 2016. Para evaluar la asociación se empleó el modelo lineal generalizado de Poisson con estimación robusta. Se consideró significativo un valor de p a 14 tenían mayor frecuencia de HP en comparación a quienes no presentaban DDVI. En la regresión múltiple se encontró asociación entre la DDVI (RPa= 0.17; 95% CI: 0.11-0.24; p = 0.000) y el índice E/e' > a 14 (RPa= 1,93; 95% CI: 1,27-2,91; p = 0.002) en personas con HP. Conclusiones: La DDVI y el índice E/e' se asoció con elevada frecuencia a HP idiopática en pobladores andinos de zona rural, ello sugiere que la presencia de alteraciones en la relajación y distensibilidad del ventrículo izquierdo está asociado a HP.

Objectives: To determine the association between left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) and pulmonary hypertension (PH) in rural Andean patients living at 3000 msnme. Material and methods: observational, cross-sectional analytical study. PH and LVDD were defined and evaluated according to the guidelines of the American Society of Echocardiography 2016. To evaluate the association, the Poisson generalized linear model with robust estimation was used. A value of p 14 had a higher frequency of PH compared to those without LVDD. In the multiple regression, an association was found between LVDD (RPa= 0.17; 95% CI: 0.11-0.24; p = 0.000) and the E/e' index > 14 (RPa= 1.93; 95% CI: 1, 27-2.91, p = 0.002) in people with PH. Conclusions: LVDD and the E/e' index are frequently associated with idiopathic PH in Andean inhabitants of rural areas, suggesting that the presence of alterations in the relaxation and distensibility of the left ventricle is associated with PH.

Inestabilidad hemodinámica por efecto Macklin en un paciente con COVID-19: reporte de caso / Hemodynamic instability due to Macklin effect in a patient with COVID-19: a case report

RESUMEN Presentamos un caso de un neumomediastino espontáneo, efecto Macklin, en un hombre de 49 años con comorbilidades y diagnóstico de COVID-19. El paciente recibió soporte vital total pero evolucionó de manera desfavorable y con inestabilidad hemodinámica, la cual progresa a un choque obstructivo por el neumomediastino. Aunque es un cuadro inusual, es importante conocer la clínica, el diagnóstico y el manejo de esta entidad en las unidades de cuidados intensivos.

ABSTRACT This is the case of a 49-year-old male with spontaneous pneumomediastinum due to Macklin effect, who presented comorbidities and was diagnosed with COVID-19. The patient was placed on life support but showed an unfavorable progression with hemodynamic instability, which led to obstructive shock caused by pneumomediastinum. Despite being an unusual clinical entity, it is important to know its approach, diagnosis and management in the intensive care units.

Hipertensión pulmonar de altura: patogenia y manejo de la enfermedad

El propósito del artículo es revisar la patogenia y manejo de la hipertensión pulmonar de altura (HPA), que es una enfermedad producto de la exposición crónica a la altitud y, en la actualidad, no está definido si es problema de salud pública o una enfermedad rara. La prevalencia de la HPA es variable según la localización geográfica, ambiental y genética. La población que vive en altura está expuesta crónicamente a una hipoxia alveolar; este hecho ocasiona vasoconstricción y después una remodelación vascular pulmonar. La HPA generalmente es asintomática; recién en estadios avanzados produce sintomatología caracterizada por disnea de esfuerzo y fatiga. El diagnóstico preciso es cateterismo cardiaco derecho con valores de presión arterial media mayores a 30 mmHg o presión arterial pulmonar sistólica mayor a 50 mmHg. El tratamiento ideal es el descenso del poblador a lugares bajos. Su pronóstico es bueno en la mayoría de los casos.

Comparación clínica y laboratorial de la fiebre amarilla severa versus dengue grave en Perú / Clinical and laboratory differences between severe yellow fever and severe dengue in emergency patients

En los centros de Emergencia con poco apoyo de laboratorio, es difícil diferenciar a los pacientes con dengue grave y fiebre amarilla severa. El objetivo fue comparar el perfil clínico y de laboratorio de los pacientes con dengue grave y fiebre amarilla severa en Urgencias. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de pacientes con diagnóstico confirmado de dengue y fiebre amarilla en el período 2018 a 2020 atendidos en la Unidad de Emergencia del Hospital Carrión, Huancayo-Perú. Se evaluaron un total de 35 pacientes, 11 pacientes (31,4%) fueron diagnosticados con fiebre amarilla severa y 24 pacientes (68,5%) con dengue grave. La media de los resultados de laboratorio con fiebre amarilla severa fueron bilirrubina indirecta 4,7 ml/dL, aspartato transaminasa 4463 UI/L, transaminasa aminotransferasa 4329 UI/L, creatinina 4,9 mg/dl. En pacientes con dengue grave el hematocrito promedio fue 51,8, hemoglobina 17,6 g/dl, plaquetas 24 × 103/mm. En pacientes con síndrome ictérico-febril la presencia de bradicardia, bilirrubina indirecta elevada y transaminasas muy elevadas debe hacer sospechar de fiebre amarilla; mientras que los pacientes que acuden por ascitis, derrame pleural, aumento de hematocrito y deficiencia de plaquetas, se debe tratar como dengue grave sobre todo en Unidades de Emergencia con poco apoyo de laboratorio(AU)

In Emergency centers with little laboratory support, differentiating patients with dengue and yellow fever is difficult. The Aim was to compare the clinical and laboratory profile of patients with severe dengue and severe yellow fever in the Emergency unit. We conducted a retrospective observational study of patients with a confirmed diagnosis of dengue and yellow fever in the period 2018 to 2020 treated in the Emergency Unit of the Carrión hospital, Huancayo-Peru. A total of 35 patients were evaluated, 11 patients (31.4%) were diagnosed with severe yellow fever and 24 patients (68.5%) with severe dengue. The mean laboratory results in patients with severe yellow fever were indirect bilirubin 4.7 ml/dL, aspartate transaminase 4463 IU/L, transaminase aminotransferase 4329 IU/L, creatinine 4.9 mg / dl. In patients with severe dengue were hematocrit 51.8, hemoglobin 17.6 g / dl, platelets 24 × 103 / mm. In patients with syndrome jaundice and fever the presence of bradycardia, elevated indirect bilirubin, and very elevated transaminases should be suspicious for yellow fever; while in patients who come for ascites, pleural effusion, increased hematocrit and platelet deficiency, it should be treated as severe dengue especially in Emergency Units with little laboratory support(AU)

Respuesta humoral inducida por la vacuna BBIBP-CorV/Sinopharm COVID-19 en trabajadores de primera línea / BBIBP-CorV/Sinopharm COVID-19 vaccine-induced humoral response in frontline workers

Con la llegada de la vacuna contra el COVID-19 se evidenció la disminución de casos de Infección por SARS-CoV-2. El objetivo del estudio fue cuantificar la producción de anticuerpos neutralizantes (An) e inmunoglobulina G (S-IgG) en trabajadores de primera línea inmunizados con dos dosis de la vacuna BBIBP-CorV/Sinopharma. Se realizó un estudio observacional analítico transversal en personal de salud inmunizado con la vacuna inactivada (BBIBP-CorV). Sus muestras sanguíneas se recogieron tres meses después de la segunda dosis, para medir las respuestas de anticuerpos (An, S-IgG). De un total de 172 personas evaluadas, 110 (64%) personas ya habían tenido COVID-19 antes de ingresar al estudio, los títulos de An fueron superiores a 10 AU/mL en el 60,5% de los vacunados y el 89,3% mostró S-IgG superior a 50 UA/mL. Los trabajadores mayores de 60 años fueron el grupo que no desarrolló suficientes anticuerpos. La correlación de An y S-IgG fue positiva (r=0,84) (p<0,001). La administración de dos dosis de la vacuna inactivada BBIBP-CorV/Sinopharma provocó una notable respuesta An y S-IgG, excepto en mayores de 60 años(AU)

With the arrival of the vaccine against COVID-19, the decrease in cases of SARS-CoV-2 infection was evidenced. The objective of the study was to quantify the production of neutralizing antibodies (An) and immunoglobulin G (S-IgG) in frontline workers immunized with two doses of the BBIBP-CorV/Sinopharma vaccine. A cross-sectional analytical observational study was carried out in health personnel immunized with the inactivated vaccine (BBIBP-CorV). Their blood samples were collected three months after the second dose, to measure antibody responses (An, S-IgG). Of a total of 172 people evaluated, 110 (64%) people already had COVID-19 before entering the study, An titers were greater than 10 AU/mL in 60.5% of those vaccinated and 89, 3% showed S-IgG greater than 50 AU/mL. Workers older than 60 years were the group that did not develop enough antibodies. The correlation of An and S-IgG was positive (r=0.84) (p<0.001). The administration of two doses of the inactivated BBIBP-CorV/Sinopharma vaccine caused a notable An and S-IgG response, except in those over 60 years of age(AU)

Factores asociados a mortalidad en pacientes con Covid-19 en un hospital público / Factors associated with mortality in patients with Covid-19 in a public hospital

El objetivo del estudio fue determinar los factores asociados a mortalidad hospitalaria en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles. Se incluyeron pacientes hospitalizados con diagnóstico de la COVID-19 por prueba serológica y/o prueba molecular entre el marzo y agosto del 2020. Para el análisis estadístico se empleó la prueba de Mann Whitney y para el análisis de los factores asociados se utilizó regresión logística. La significancia de p-valor fue < 0,05. Se incluyó 814 pacientes, 556 (68,3%) fueron varones y 246 (30,2%) mayores de 60 años. La presencia de alguna comorbilidad se evidenció en 29,6 % (241 pacientes); 35,8% (292) fallecieron. La mediana de la edad de los fallecidos fue mayor en comparación a los sobrevivientes (59 vs 49; p>0,01). Las comorbilidades asociadas a la COVID-19 fueron: la obesidad (OR= 2,14; IC 95%: 1,38 ­ 3,32) y la hipertensión arterial (OR=1,86; IC 95%: 1,06-3,24). Asimismo, niveles de saturación de oxígeno menor al 85% al ingreso al hospital (OR= 3,58; IC 95%: 2,82- 4,53); la edad mayor a 60 años (OR=1,96; IC 95%: 1,54- 2,50) y el sexo masculino (OR= 1,64; IC95; 1,12-2,39) fueron asociados a mayor mortalidad. Finalmente, los factores asociados a mortalidad hospitalaria fueron saturación de oxígeno menor al 85% al ingreso al hospital, mayor de 60 años de edad, obesidad e hipertensión arterial(AU)

The objective of the study was to determine the factors associated with hospital mortality in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). An observational, analytical, case-control study was conducted. Hospitalized patients diagnosed with COVID-19 by serological test and/or molecular test between March and August 2020 were included. The Mann Whitney test was used for statistical analysis and logistic regression was used for the analysis of associated factors. The significance of p-value was <0.05. A total of 814 patients were included, 556 (68.3%) were men and 246 (30.2%) were older than 60 years. The presence of some comorbidity was evidenced in 29.6% (241 patients); 35.8% (292) died. The median age of the deceased was higher compared to the survivors (59 vs. 49; p>0.01). The comorbidities associated with COVID-19 were: obesity (OR= 2.14; 95% CI: 1.38-3.32) and arterial hypertension (OR=1.86; 95% CI: 1.06- 3.24). Likewise, oxygen saturation levels less than 85% at hospital admission (OR= 3.58; 95% CI: 2.82-4.53); age over 60 years (OR=1.96; 95% CI: 1.54-2.50) and male gender (OR= 1.64; 95% CI: 1.12-2.39) were associated with greater mortality. Finally, the factors associated with hospital mortality were oxygen saturation less than 85% at hospital admission, older than 60 years of age, obesity, and arterial hypertension(AU)

Factores asociados a inadecuadas prácticas de distanciamiento social durante la pandemia por COVID-19 en Perú / Factors associated to inadequate practices of social distancing during the COVID-19 pandemic in Peru

Objetivo: Determinar los factores asociados a inadecuadas prácticas de distanciamiento social durante la pandemia por COVID-19 en Perú. Material y métodos. Se administró una encuesta en línea dirigida para adultos de diversas regiones del Perú seleccionados mediante un muestreo por bola de nieve, la encuesta incluía una escala para la medición de prácticas de distanciamiento social, el uso de la información, el afrontamiento emocional frente al coronavirus y características sociodemográficas. Se realizó un análisis bivariado y multivariado utilizando razones de prevalencia cruda (RP) y ajustadas (RPa) con intervalos de confianza al 95 % por medio de modelos lineales generalizados. Resultados. Se incluyeron 377 personas de los cuales el 55,4 % fueron hombres y 77,5 % residían fuera de Lima, el 35 % de los encuestados tuvo inadecuadas prácticas de distanciamiento social lo que estuvo asociado con tener primaria o secundaria incompleta (RPa 1,41, IC 95 %: 1,11 a 1,81), inadecuado uso de la información (RPa 2,82, IC 95 %: 1,98 a 4,05) e inadecuado afrontamiento emocional frente al coronavirus (RPa 1,76, IC 95 %: 1,27 a 2,42). Conclusión. Personas con menor grado de instrucción, inadecuado uso de la información y con un negativo afrontamiento emocional frente al coronavirus tienen mayor probabilidad de inadecuadas prácticas de distanciamiento social.

Objective: To determine the factors associated with inadequate social distancing practices during the COVID-19 pandemic in Peru. Material and methods. A targeted online survey was administered to adults from various regions of Peru selected by snowball sampling. The survey included a scale for measuring social distancing practices, use of information, emotional coping with the coronavirus, and sociodemographic characteristics. Bivariate and multivariate analysis was performed using crude (PR) and adjusted (aPR) prevalence ratios with 95% confidence intervals by means of generalized linear models. Results. We included 377 people of whom 55.4 % were men and 77.5 % resided outside Lima, 35 % of the respondents had inadequate social distancing practices which was associated with having incomplete primary or secondary school (RPa 1.41, 95 % CI: 1.11 to 1.81), inadequate use of information (PRa 2.82, 95 % CI: 1.98 to 4.05) and inadequate emotional coping in the face of coronavirus (PRa 1.76, 95 % CI: 1.27 to 2.42). Conclusion. People with lower educational level, inadequate use of information and negative emotional coping with coronavirus are more likely to have inadequate social distancing practices.

Factores asociados a hipertensión arterial inducida por embarazo en personas que viven en altura / Factors associated with pregnancy-induced arterial hypertension in people living in altitude

Objetivo: Determinar los factores asociados a la hipertensión arterial inducida por el embarazo (HIE) en personas que viven en la altura. Métodos: La investigación fue de tipo observacional, analítico de casos y controles. Se realizó en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen de Huancayo, Perú ubicado a 3 259 m.s.n.m. El cálculo de la muestra se realizó mediante el Epidat 3.0. nivel de potencia del 80%, con frecuencia del 27% para los casos, 17% para los controles, precisión del 5% y odds ratio (OR) = 2. Para el análisis estadístico se empleó el X2 cuadrado, la regresión logística binomial y multivariado. Resultados: Se incluyeron 940 (100%) gestantes, con promedio de edad de 36.7 años ± 5.8 años (rango: 15 a 44 años). Las manifestaciones clínicas más frecuentes de las embarazadas con HIE fueron: edemas (63,1%), cefalea (61,9%), epigastralgia (51,4%), zumbido de oídos (41,9%), hiperreflexia (26,4%), y escotomas (19,8%). Los factores de riesgo asociados a una mayor probabilidad de HIE en comparación con las embarazadas normotensas fueron: la obesidad (78,1% vs 39,2%); OR= 3,54; IC95%: 2,31-5,42; p=0.000); y edad extrema (27,1% vs 17,3%; OR= 1,56; IC95%: 1,05 - 2,319; p=0.000). Conclusiones: Los síntomas más frecuentes en la HIE son edemas, cefalea y epigastralgia. Los factores asociados a mayor riesgo de HIE fueron la obesidad, y la edad extrema en gestantes que viven en la altura.

Objective: To determine the factors associated with pregnancy-induced arterial hypertension (HIE) in people living at high altitude. Methods: The research was observational, cross-sectional, analytical study of cases and controls. It was held at the El Carmen de Huancayo Regional Teaching Maternal and Child Hospital, Peru located at 3,259 m.a.s.l. The calculation of the sample was Epidat 3.0. 80% power level, with frequency of 27% for cases, 17% for controls, precision of 5% and odds ratio (OR) = 2. X2 squared, binomial and multivariate logistic regression were used for statistical analysis. Results: 960 (100%) pregnant women were included, with a mean age of 36,7 years ± 5.8 years (range: 15 to 44 years). The most frequent clinical manifestations of pregnant women with HIE were: edema (63.1%), headache (61.9%), epigastralgia (51.4%), ringing in the ears (41.9%), hyperreflexia (26.4, 2%), and scotomas (19.8%). The risk factors associated with a higher probability of HIE compared to normotensive pregnant women were: obesity (78,1% vs 39,2%); OR= 3,54; IC95: 2,31-5,42; p=0.000); scotomas (19.8% vs 4.4%; OR = 3.30; 95% CI: 1.85 - 5.91; p = 0.000), hyperreflexia (26.4% vs 2.9%; OR= 8.39; IC95%: 4.47 ­ 15.76; p=0.000) and extreme age (27.1% vs 17.3%; OR = 1.56; 95% CI: 1.05 - 2.319; p = 0.000). Conclusions: The most frequent symptoms in HIE are edema, headache and epigastric pain. The factors associated with a higher risk of HIE were obesity, scotomas, hyperreflexia and extreme age.

Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes con COVID-19 en un hospital situado en la altura

Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con COVID-19 en un hospital situado en la altura. Materiales y métodos: Estudio de diseño observacional, transversal y analítico realizado en el Hospital Daniel Alcides Carrión de Huancayo, Perú, ubicado a 3250 m s. n. m. La población estuvo conformada por 2248 personas. El diagnóstico de COVID-19 fue realizado con la prueba serológica y/o la prueba de reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa (RT-PCR). Los datos se registraron en un cuestionario. Para el análisis estadístico se emplearon las pruebas de X2 y t de Student, y la regresión logística bivariada y multivariada. El valor de p < 0,05 fue considerado significativo. Resultados: La población con diagnóstico de COVID-19 fue de 760 pacientes (100,00 %). De ellos, los hombres fueron los más afectados con el 62,36 % (474 personas). El promedio de edad fue de 49 años (rango: 15 a 95) y el mayor número de casos se encontró en el grupo etario de 40 a 59 años (38,82 %), sobre todo entre las amas de casa (21, 44 %) y los comerciantes (19,21 %). Los síntomas más comunes de la COVID-19 fueron tos (70,26 %), malestar general (57,63 %), dificultad respiratoria (48,81 %), fiebre (48,15 %) y dolor de garganta (44,21 %). Entre las comorbilidades más frecuentes encontramos obesidad (4,47 %), diabetes mellitus (2,76 %) e hipertensión arterial (1,31 %). El 51,71 % de los pacientes requirió hospitalización y la frecuencia de letalidad fue de 14,21 %. Los factores asociados a un riesgo de mortalidad fueron la edad de 60 años a más (OR = 4,74; IC 95%: 2,94-7,65; p = 0,000), la dificultad respiratoria (OR = 2,38; IC 95%: 1,42-3,99; p = 0,001) y el uso de ventilación mecánica (OR= 8,75; IC95%: 4,45-17,22; p = 0,000). Conclusiones: La COVID-19 afecta con mayor frecuencia a la población adulta. La tos y el malestar general fueron los síntomas más comunes, mientras que la edad avanzada, la disnea y el uso de ventilación mecánica se asociaron a mayor riesgo de letalidad.

Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients with COVID-19 at a high-altitude hospital. Materials and methods: An observational, cross-sectional and analytical study carried out at the Hospital Daniel Alcides Carrión in Huancayo, Peru, located at 3,250 m a.s.l. The population consisted of 2,248 people. COVID-19 was diagnosed through serology testing and/or reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) testing. Data were recorded in a questionnaire. For the statistical analysis, the X2 test, Student's t-test, and bivariate and multivariate logistic regression analyses were used. A p value < 0.05 was considered statistically significant. Results: The study population with a diagnosis of COVID-19 accounted for 760 patients (100 %), most of whom were males (474 individuals; 62.36 %). The average age was 49 years (range: 15 to 95). Most cases were found in the age group of 40 to 59 years (38.82 %), particularly among housewives (21.44 %) and traders (19.21 %). The most common COVID-19 symptoms were cough (70.26 %), malaise (57.63 %), respiratory distress (48.81 %), fever (48.15 %) and sore throat (44.21 %). The most frequent comorbidities were obesity (4.47 %), diabetes mellitus (2.76 %) and arterial hypertension (1.31 %). Fifty-one point seven one percent (51.71 %) of the patients required hospitalization and the mortality rate was 14.21 %. The risk factors for mortality were age 60 years or older (OR = 4.74; 95 % CI: 2.94 - 7.65; p = 0.000), respiratory distress (OR = 2.38; 95 % CI: 1.42 - 3.99; p = 0.001) and use of mechanical ventilation (OR = 8.75; 95 % CI: 4.45 - 17.22; p = 0.000). Conclusions: COVID-19 most frequently affects the adult population. Cough and malaise were the most common symptoms, while older age, dyspnea and use of mechanical ventilation were associated with a higher risk of mortality.

Percepción De Conocimientos Y Actitudes Frente A COVID-19 En Un Grupo De Ciudadanos De La Zona Urbana De Huánuco / Perception of knowledge and attitudes towards COVID-19 in a group of citizens in the urban area of Huánuco

Objetivo. Identificar la relación entre los conocimientos y el tipo de actitudes frente a la COVID-19 en los ciudadanos de la zona urbana de Huánuco. Métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal, con enfoque cuantitativo; realizado en la ciudad de Huánuco, 2020. La muestra fueron 168 ciudadanos. Se aplicaron un cuestionario de conocimientos y una escala de actitudes frente a la COVID-19 previamente validados. Se aplicó la prueba χ² de Pearson y el coeficiente de correlación (rho) de Spearman. Resultados. Al analizar el tipo de conocimiento frente a la COVID-19, el 62,5 % (105) de la muestra se ubicó en la categoría "desconoce". Analizando el tipo de actitudes percibidos por los ciudadanos frente a la COVID-19, el 36,9 % (62) tuvieron actitudes positivas, mientras que el 63,1 % (106) presentó actitudes negativas. Contrastando la relación del conocimiento y el tipo de actitudes frente a la COVID-19, se encontró significancia estadística entre ambas variables (p <0,005). El grado de escolaridad presentó relación significativa con los conocimientos sobre la COVID-19 (r = 0,314; p < 0,000). Conclusión. Existe relación directa entre los conocimientos y el tipo de actitudes frente a la COVID-19 en los ciudadanos de la zona urbana de Huánuco; es decir, existe desconocimiento sobre la COVID-ia19 y, a su vez, la gran mayoría evidencia actitudes negativas.

Objective. To identify relationship between knowledge and type of attitudes towards COVID-19 in the citizens of the urban area of Huánuco. Methods. Observational, descriptive and cross-sectional study, with a quantitative approach. It was carried out in the city of Huánuco, 2020. Sample comprised 168 citizens. A previously validated knowledge questionnaire and an attitudes scale towards COVID-19 were applied. Pearson's χ² test and Spearman's correlation coefficient (rho) were applied. Results. When analyzing the type of knowledge regarding COVID-19, 62.5% (105) of the sample was located in the category "unknown". Analyzing the type of attitudes perceived by citizens towards COVID-19, 36.9% (62) had positive attitudes, while 63.1% (106) presented negative attitudes. Contrasting the relationship of knowledge and the type of attitudes towards COVID-19, statistical significance was found between both variables (p <0.005). The level of education presented a significant relationship with knowledge about COVID-19 (r = 0.314; p <0.000). Conclusion. There is a direct relationship between the knowledge and the type of attitudes towards COVID-19 in the citizens of the urban area of Huánuco. In other words, there is ignorance about COVID-19. The vast majority show negative attitudes.

Factores relacionados con hipertrofia ventricular izquierda en personas adultas que viven en altura / Factors Related To Left Ventricular Hypertrophy In Adult Persons Living At Altitude

Objetivo: determinar los factores relacionados a hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en personas adultas que viven en altura. Metodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico en el Laboratorio de Ecocardiografía del Hospital Regional Docente Clínico (HRDCQ) Daniel Alcides Carrión (HRDCQ) de Huancayo, Perú a 3,259 m.s.n.m. La muestra se determinó con formula y el muestreo fue aleatorio simple. Los criterios de inclusión fueron: poseer 18 o más años de edad; tener estudio de ecocardiografía con diagnóstico de HVI. Los criterios de exclusión fueron: presentar enfermedad valvular, cardiopatía congénita, cardiomiopatía dilatada, evento cardiovascular agudo, y arritmia cardiaca. Los datos fueron recolectados en una ficha. Para el análisis estadístico se aplicó la prueba X2, t student, regresión logística binaria y multivariada, odds ratio, intervalo de confianza al 95%. Se consideró significativo p < 0,050. Resultados: Se incluyeron 488 pacientes, el promedio de edad fue de 64 años (rango: 18-98). En el 58,9% (370) fueron mujeres. Los factores relacionados a HVI fueron la hipertensión arterial (OR=5,90; IC95% = 3,57-9,75), la edad de 60 a más años (OR=3,13; IC95% = 2,04-4,81), diabetes mellitus (OR=2,92; IC95% = 1,03-8,21), y la obesidad (OR=2,25; IC95% = 1,16-4,35) en comparación a los pacientes sin HVI. En pacientes con HVI se encontró mayor índice del volumen auricular izquierdo y disfunción diastólica del ventrículo izquierdo. Conclusiones: los factores relacionados a HVI en personas adultas que viven en altura fueron la hipertensión arterial, la edad avanzada, diabetes mellitus y obesidad.

Objective: to determine the factors related to left ventricular hypertrophy (LVH) in adults living high. Methods: An observational, cross-sectional and analytical study was carried out in the Echocardiography Laboratory of the Hospital Regional Docente Clínico (HRDCQ) Daniel Alcides Carrión (HRDCQ) of Huancayo, Peru at 3,259 m.s.n.m. The sample was determined with a formula and the sampling was simple random. The inclusion criteria were: be 18 years of age or older; have an echocardiography study with a diagnosis of LVH. The exclusion criteria were: having valvular disease, congenital heart disease, dilated cardiomyopathy, acute cardiovascular event, and cardiac arrhythmia. The data were collected in a file. For the statistical analysis, the X2 test, student's t test, binary and multivariate logistic regression, odds ratio, 95% confidence interval were applied. P <0.050 was considered significant. Results: 488 patients were included, the average age was 64 years (range: 18-98). In 58.9% (370) they were women. The factors related to LVH were arterial hypertension (OR = 5.90; 95% CI = 3.57-9.75), age 60 years and older (OR = 3.13; 95% CI = 2.04-4 , 81), diabetes mellitus (OR = 2.92; 95% CI = 1.03-8.21), and obesity (OR = 2.25; 95% CI = 1.16-4.35) compared to patients without LVH. In patients with LVH, a higher left atrial volume index and left ventricular diastolic dysfunction were found. Conclusions: the factors related to LVH in adults living at height were arterial hypertension, advanced age, diabetes mellitus and obesity.

Método de aprendizaje colaborativo vs aprendizaje tradicional en la formación investigativa en estudiantes de medicina / Collaborative learning method vs. traditional learning in research training for medical students

INTRODUCCIÓN: existen diversas estrategias didácticas en el proceso de enseñanza aprendizaje; es poco conocida la percepción de la efectividad del método de enseñanza mediante aprendizaje colaborativo, frente al aprendizaje tradicional. OBJETIVO: determinar la efectividad del método de aprendizaje colaborativo en comparación al aprendizaje tradicional en la formación investigativa. METODOLOGÍA: estudio analítico y transversal, desarrollado entre 2018 y 2019; la población muestral estuvo conformada por 46 estudiantes de Medicina. Se determinó la efectividad del aprendizaje colaborativo y aprendizaje tradicional mediante el rendimiento académico a través de un test y la percepción de la efectividad de ambos métodos mediante un cuestionario. Para el análisis estadístico inferencial se empleó la prueba de X² y la T de Student, considerándose un p < 0,05. RESULTADOS: del promedio de edad de los estudiantes fue de 25 años (rango: 22-39), 29 (63 %) fueron mujeres. El nivel de aprendizaje académico muy bueno fue mayor con el método del aprendizaje colaborativo en comparación al método de aprendizaje tradicional (47,83 % vs. 4,35 %; p = 0,000). Asimismo, con el aprendizaje tradicional se alcanzó un porcentaje significativo de aprendizaje académico regular en comparación al método de aprendizaje colaborativo (36,96 % vs. 6,52 %; p = 0,004). El nivel de aprendizaje de conocimientos sobre el proceso de investigación científica según el rendimiento académico fue mayor con la aplicación del aprendizaje colaborativo en comparación al grupo con aprendizaje tradicional (13,8 ± 2,1 vs. 11,6 ± 3; p = 0,0015). CONCLUSIÓN: la percepción satisfactoria de la efectividad del método de aprendizaje colaborativo fue mayor en comparación al aprendizaje tradicional para la formación investigativa.

INTRODUCTION: there are several didactic strategies in the teaching-learning process; the perception of the effectiveness of the teaching method through collaborative learning, as opposed to traditional learning, is little known OBJECTIVES: to determine the effectiveness of the collaborative learning method compared to traditional learning in research training. METHODOLOGY: analytical and cross-sectional study, developed between 2018 and 2019; the sample population consisted of 46 medical students. The effectiveness of collaborative learning and traditional learning was determined by academic performance through a test and the perception of the effectiveness of both methods through a questionnaire. For the inferential statistical analysis, the X² test and Student's t-test were used, considering a p < 0.05. RESULTS: the average age of the students was 25 years (range: 22-39), 29 (63 %) were women. The level of very good academic learning was higher with the collaborative learning method compared to the traditional learning method (47.83 % vs. 4.35 %; p = 0.000). Likewise, a significant percentage of fair academic learning was achieved with the traditional learning method compared to the collaborative learning method (36.96 % vs. 6.52 %; p = 0.004). The level of learning knowledge about the scientific research process according to academic performance was higher with the application of collaborative learning compared to the group with traditional learning (13.8 ± 2.1 vs. 11.6 ± 3; p = 0.0015). CONCLUSIONS: The satisfactory perception of the effectiveness of the collaborative learning method was higher compared to traditional learning for research training.

Factores asociados a hipertrofia sigmoidea en personas adultas que habitan en altura / Factors associated with sigmoidea hypertrophy in adults who live in altitude

RESUMEN Objetivo: Determinar los factores asociados con hipertrofia sigmoidea (HS) en adultos que habitan en la altura. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, de casos y controles. Se realizó en el laboratorio de Ecocardiografía del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión de Huancayo, entre enero del 2017 y julio del 2019. La muestra estuvo conformada por 74 personas que viven a más de 3000 m.s.n.m. Para el diagnóstico de HS se consideró el incremento del grosor septal basal (> 13 mm en varones y > 12 mm en mujeres), y tener el grosor > a 50% de la pared septal media. Los datos se recolectaron mediante un cuestionario. Se realizó el análisis estadístico con X2, t-student, y regresión logística considerándose significativo p<0,05. Resultados: Se incluyeron 74 pacientes. El promedio de edad fue 63 ± 16 años (rango: 23-94), 41 (55,4 %) fueron mujeres. La HS tipo 2 fue dos veces más frecuente que el tipo 1. Se conformaron dos grupos: n1=37 casos y n2=37 controles. En el análisis multivariado se encontró que la diabetes mellitus (OR=23,76 IC 95%: 1,61-350,7); la edad de 60 a más años (OR=9,97; IC 95%: 1,93-51,48) y la hipertensión arterial (OR=5,18 IC 95%: 1,19-22,59) estuvieron asociados con la mayor frecuencia de presentación de HS (p<0.05). Conclusiones: Se concluye que en el poblador que habita en la altura la diabetes mellitus, la edad avanzada y la hipertensión arterial son factores asociados a HS.

SUMMARY Objective: To determine factors associated to sigmoidal hypertrophy (SH) in adults living at high altitude. Methods: A case-control study was carried-out in the Ultrasound laboratory at Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión, Huancayo from January 2017 to July 2019. 74 persons were included who lived at altitudes above 3000 m.a.s.l. SH was defined considering the septal thickening (> 13 mm for males and > 12 mm for females) and having a septal median thickening > a 50%. Data were collected in a questionnaire, chi-square and student´s t-test were performed and a logistic regression analysis was carried-out including variables with statistical significance at <0.05. Results: Mean age was 63 ± 16 years (range: 23-94); 41 (55.4%) were females. SH type 2 was twice more common than SH type 1; 37 patients were cases and 37 were controls. The multivariate analysis found that diabetes mellitus (OR=23.76; 95% CI: 1.61-350.7); age above 60 years old (OR=9.97; 95% CI: 1.93-51.48) and blood hypertension (OR=5.18; 95% CI: 95%: 1.19-22.59) were associated with HS (p<0.05). Conclusions: In people living at high altitude, diabetes mellitus, advanced age and blood hypertension are associated to SH.

Caracterización de la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos / Characteristics of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients

RESUMEN Objetivo Determinar las características de la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en hipertensos. Materiales y métodos Estudio descriptivo, transversal y prospectivo desarrollado en el Laboratorio de Ecocardiografía del Hospital Regional Docente Clínico Daniel Alcides Carrión de Huancayo, Perú. La muestra fue de 226 pacientes (determinada con fórmula) que cumplieron con los criterios de inclusión. El muestreo fue no probabilístico intencional. El diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) se realizó con un estudio ecocardiográfico. Para el análisis estadístico se emplearon pruebas de Chi cuadrado, t de Student y odds ratio (IC al 95 %). Resultados Se estudió a 226 (100,00 %) pacientes hipertensos. La edad promedio fue 67 años (rango entre 30 y 94). Como características sociodemográficas más significativas encontramos que 168 pacientes (74,33 %) tenían de 60 años a más y que 140 (61,95 %) eran mujeres. En el aspecto clínico, 96 participantes (42,47 %) tenían sobrepeso y 45 eran obesos (19,9 %). La HVI se encontró en el 73,89 % (167 pacientes). Todos presentaban una de las categorías de la enfermedad: 85 (37,61 %) tenía la clase severa; 43 (19,03 %), la forma moderada; y 39, el tipo leve (17,25 %). Según el patrón geométrico ventricular izquierdo, la hipertrofia concéntrica se encontró en 57,52 % (130) y la hipertrofia excéntrica, en 16,37 % (37). El 73,89 % (167 pacientes hipertensos) presentó disfunción diastólica del ventrículo izquierdo (DDVI). La HVI se asoció a una mayor frecuencia de DDVI en el 68,26 % (114), mientras que en los pacientes sin HVI solo se encontró en el 42,37 % (p < 0,001). Existe casi tres veces más riesgo de DDVI en pacientes hipertensos con HVI en comparación a los que no la presentan (OR=2,92; IC 95%: 1,58 -5,38). Conclusiones En pacientes hipertensos, la HVI severa se presentó en un elevado porcentaje, más de la mitad presentaron patrón geométrico ventricular concéntrico y existe mayor riesgo de disfunción diastólica.

ABSTRACT Objective To determine the characteristics of left ventricular hypertrophy (LVH) in hypertensive people. Materials and methods A descriptive, cross-sectional and prospective study conducted in the echocardiography laboratory of the Hospital Regional Docente Clínico Daniel Alcides Carrión in Huancayo, Peru. The sample consisted of 226 patients (calculated by formula) who met the inclusion criteria. A purposive non-probability sampling was used. LVH was diagnosed with an echocardiographic study. For the statistical analysis, chi square test, Student's t-test and odds ratio (95 % CI) were used. Results The study population consisted of 226 (100 %) hypertensive patients. The average age was 67 years (range: 30 - 94). The most significant sociodemographic characteristics were being 60 years old and older (168 patients; 74.33 %) and female (140 patients; 61.95 %). Clinically, 96 subjects were overweight (42.47 %) and 45 were obese (19.9 %). LVH was found in 73.89 % (167) of the patients. Severe, moderate and mild LVH were reported in 85 (37.61 %), 43 (19.03 %) and 39 (17.25 %) patients, respectively. According to the left ventricular geometric pattern, concentric hypertrophy was found in 57.52 % (130) and eccentric hypertrophy in 16.37 % (37) of the patients. Left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) was found in 73.89 % (167) of the hypertensive patients. LVH was associated with a higher frequency of LVDD in 68.26 % (114) of the patients, while only 42.37 % (P < 0.001) of the patients without LVH had LVDD. Hypertensive patients with LVH have almost three times more risk of developing LVDD than those who do not have it (OR = 2.92; 95 % CI = 1.58 - 5.38). Conclusions The hypertensive patients showed high rates of severe LVH, more than half presented a concentric ventricular geometric pattern, and they also had an increased risk of developing diastolic dysfunction.

Edad vascular y disfunción endotelial en personas que viven a gran altura / Vascular age and endothelial dysfunction in individuals living at high altitude

Objetivo: Determinar la relación entre edad vascular (EV) y disfunción endotelial (DE) en personas adultas que viven a más de 3000 m s.n.m. Materiales y métodos: Se realizó estudio observacional, descriptivo, transversal en el Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión Huancayo-Perú, de enero a diciembre del 2015. Se calculó la EV mediante el SCORE de Framingham y la DE se evaluó con la prueba de vasodilatación mediada por flujo (VMF) en arteria braquial. Se consideró significativo p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 67 personas (100 %), con edad media de 55,3 + 13,4 años (rango: 30-74), 41 (61,1 %) fueron mujeres. La EV y el valor delta fueron 57,9 + 18,3 y 2,3 + 9,3 años, respectivamente. El 53,7 % (36 participantes) presentaron EV incrementada y 22,3 % (15) fue mayor a 10 años. El aumento de edad, hipertensión arterial y sobrepeso fueron asociados con mayor riesgo cardiovascular. De 40 años a más se incrementa la EV en forma progresiva y es más frecuente en los varones. Las personas con DE presentaron riesgo alto (87,5 %) en comparación a los que tuvieron función endotelial normal (12,5 %) (p=0,007; OR: 8,52 IC95 % 1,7-41,4). Existe relación inversa entre la EV y la función endotelial (r= -0.437; p= 0.000). A mayor EV se incrementa la DE, y es mayor en los varones (Rho = -1.0; p < 0,010). Conclusiones: Existe relación inversa entre la EV y DE. La determinación de la función endotelial podría mejorar la estratificación del riesgo cardiovascular en personas que viven a gran altura y así prevenir eventos cardiovasculares.

Objective: To determine the relationship between vascular age (VA) and endothelial dysfunction (ED) in adults living at more than 3,000 m.a.s.l.Materials and methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was performed at the Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión, Huancayo - Peru, from January to December 2015. The VA was calculated using the Framingham Risk Score and the ED was evaluated with the flow-mediated dilation (FMD) test in the brachial artery. A p-value <0.05 was considered significant. Results: The study included 67 individuals (100 %), whose mean age was 55.3 ± 13.4 years (range: 30-74), out of which 41 (61.1 %) were women. The VA and the delta value were 57.9 ± 18.3 and 2.3 ± 9.3 years, respectively. Fifty-three point seven percent (53.7 %) (36 participants) had an increased VA and 22.3 % (15 participants) were older than age 10. Increasing age, hypertension and overweight were associated with higher cardiovascular risk. From age 40, VA progressively increases and is more common in men. Individuals with ED presented high cardiovascular risk (87.5 %) compared to those with normal endothelial function (12.5 %) (p = 0.007; OR: 8.52; 95 % CI: 1.7-41.4). There is an inverse relationship between VA and endothelial function (r = -0.437; p = 0.000). The higher the VA , the higher the ED, which is more frequent in men (Rho = -1.0; p <0.010).Conclusions: There is an inverse relationship between VA and ED. Determining the endothelial function could improve the stratification of cardiovascular risk in individuals living at high altitude and thus prevent cardiovascular events.

Cor pulmonale crónico: aspectos clínicos epidemiológicos en adultos de altura 2000-2006 / Chronic Cor pulmonale: clinical and epidemiological aspects in adults of highlands between 2000 and 2006

El objetivo fue conocer los aspectos clínicos epidemiológicos del Cor Pulmonale Crónico (CPC) en adultos de altura del 2000 al 2006 Hospital Daniel Alcides Huancayo, situado a 3,250 m.s.n.m.. Se empleo un diseño descriptivo observacional analítico retrospectivo, la muestra se determino con criterios de inclusión y exclusión. De 7669 pacientes que fueron hospitalizados se encontró una frecuencia de CPC de 0.5 por ciento (41), promedio de edad: 64.34 más menos 20.87 años (IC:57.96 a 77.1, NS: 0.05 por ciento, rango: 15 a 94). El 75.61 por ciento (31) presentaron mas de 60 años. Las causas comunes fueron fibrosis pulmonar (43.9 por ciento), secuela de TBC pulmonar (26.8 por ciento) y EPOC (21.9 por ciento). Xifoescoliosisse encontró en 100 por ciento de varones. Los antecedentes más importantes fueron Tuberculosis pulmonar y cocinar con leña. La disnea (95.1 por ciento), tos (92.2 por ciento), expectoración (63.1 por ciento), taquipnea (82.9 por ciento), crepitantes y subcrepitantes (70.7 por ciento) y edemas de miembros inferiores (51.2 por ciento) se reportaron en alto porcentaje. La eritrocitosis excesiva en 51.2 por ciento y la ICC en 51.2 por ciento. El promedio de estancia hospitalaria estuvo en los 9.97 más menos 9.0 días. La mortalidad alcanzo el 4.87 por ciento. Se concluye que la CPC tiene baja prevalencia en la población estudiada, la que es más elevada en las mujeres y en mayores de 60 años. La fibrosis pulmonar es la causa más frecuente de CPC.

The Objective was knowing the clinical and epidemiological aspects of Chronic Cor Pulmonale (CPC) in adults of highlands since the 2000 to 2006 in the Hospital Daniel Alcides Carrión de Huancayo, located at 3.250 m.s.n.m. For performing the investigation we used a retrospective analytical observacional descriptive design, the sample was determined with inclusion and exclusion citeria. In the Medicine Department of the Carrion Hospital, of 7669 patients which were hospitalized between 2000 to 2006, the CPC frequency was 0.5 per cent (41), with an average age of 64,34 more less 20,87 years (IC: 57.9 to 77.1, NS: 0.05 per cent, rank of 15 to 94). The 75,61 per cent (31) showed older than 60 years. The most common causes were pulmonary fibrosis (43.9 per cent), pulmonary sequelae of tuberculosis (26.8 per cent) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (21.9 per cent). The xifoescoliosis was found in 100 per cent of men. The most important antecedent was pulmonary tuberculosis and to cook with firewood. The dyspnea (95.1 per cent), cough (92.2 per cent), expectoration (63.1 per cent), taquipnea (82.9 per cent), pulmonary rales (70.7 per cent, and lower limbs edema (51.2 per cent) were reported in high percentage. Excessive eritrocitosis in 51.2 per cent and Congestive Heart Failure (CHF) in 51.2 per cent Average of hospital stay was 9,97 more less 9,0 days. The mortality reached the 4.87 per cent. The CPC has low prevalence in the studied population, the most frequent in women and people older than 60 years. The pulmonary fibrosis is the main cause of CPC.

Sobrepeso y síndrome metabólico en adultos de altura / Overweight and metabolic syndrome in adults of height

Objetivo: determinar la frecuencia de síndrome metabólico en la población adulta nativa de altura y su asociación con el sobrepeso y obesidad. Métodos: Se estimó la frecuencia de síndrome metabólico de acuerdo a la definición del Programa Nacional de Educación en Colesterol (ATP III) de Estados Unidos, de Julio 2005 a Noviembre del 2006, entre los pacientes adultos de 40 a mas años de edad, en ambos sexos, en el Hospital Daniel A. Carrión de Huancayo. Con criterios de Inclusión y Exclusión se determino una muestra de 137(100 por ciento), los que fueron distribuidos en tres grupos: normopeso 39 (28.5 por ciento), sobrepeso 59(43 por ciento), y obesidad 39(28.5 por ciento). Resultados: La frecuencia de síndrome metabólico fue 40.1 por ciento (55), se reporta en 10.2 por ciento ( 4 casos, n=39) de personas con síndrome metabólico con peso normal, en el 42.4 por ciento (25 casos, n=59) de personas con sobrepeso y en el 66.7 por ciento (26 casos, n=39) de los obesos (p< 0.001). La frecuencia de síndrome metabólico en hombres con peso normal, sobrepeso y obesidad fueron 11.1 por ciento, 40.0 por ciento, 45.5 por ciento y en mujeres 9.5 por ciento, 44.1 por ciento, 75.0 por ciento respectivamente. Se reporta 10 casos (7.3por ciento ) de policitemia, cuyo promedio de hematocrito fue de 58.4+-3.4 por ciento (IC:56.3-60.5; 95 por ciento), rango de 55 a 67 por ciento. Se encontró solo 3.6 por ciento (2 casos, n=55) de policitemia y síndrome metabólico. Se encontró 37.9 por ciento de hipertensión arterial en pacientes con sobrepeso-obesidad en comparación al 7.29 por ciento de aquellos que tienen peso normal (P< 0.0001). Además se observa una mayor frecuencia de diabetes mellitas, accidente cerebro vascular y cardiopatía isquemica en los portadores de sobrepeso-obesidad en relación a peso normal. Conclusiones: el síndrome metabólico tiene alta prevalencia en la población estudiada, la que es mas elevada en las mujeres. El sobrepeso y la obesidad son altamente...

Objective: Determine the frequency of the metabolic syndrome in the native adult population from highlands and its association with the overweight and obesity. Methods: it was estimated the frequency of the metabolic syndrome according to the definition of The National Cholesterol Education Program (ATP III) USA, since July 2005 to November 2006, between the adult patients with 18 years old or more, in both sexes, at Daniel A. Carrión Hospital, Huancayo. With criterion of inclusion and exclusion we determine a sample of 137(100 per cent), those were distributed in three groups: normal weight 39(28.5 per cent), overweight 59(43 per cent), and obesity 39(28.5 per cent) Results: The frecuency of metabolic syndrome was 40.1 per cent (55), is reported in 10.2 per cent (4 cases, n=39) of people with metabolic syndrome with normal weight, in the 42,4 per cent (25 cases, n=59) of people with overweight and in the 66.7 per cent (26 casos, n=39) of obeses (p<0.001). The frequency of the metabolic syndrome in men with normal weight, overweight and obesity were 11,8 per cent, 58,8 per cent, 39,4 per cent and in women 5.3 per cent, 39,4 per cent, 55,3 per cent respectly. There are reports of 10 cases (7.3 per cent) of policitemia, whose average of hematocrit was of 58,4 + - 3.4 per cent (IC: 56.3 -60.5; 95 per cent), rank of 55 to 67 per cent. We found 3,6 per cent (2 cases, n=55 ) of policitemia and metabolic syndrome single. One was 37.9 per cent of arterial hypertension in patients with overweight-obesity in comparison to 7,29 per cent of which they have normalweight (P< 0.0001). In addition a greater frequency is observed of diabetes mellitus, accident vascular brain and isquemic cardiopathy in the overweight-obesity carriers in relation to those who have normal weight. Conclusions: The metabolic syndrome has discharge prevalence in the studied population, the one that is elevated in women. The overweight and the obesityare highly prevalentes between...

Complicaciones cardiacas de la hipertensión arterial en altura / Cardiac complications of the arterial hypertension in height

Se diseño un estudio prospectivo transversal para determinar las complicaciones cardiacas en el adulto hipertenso nativo de altura del Hospital Daniel Alcides Carrión de Huancayo, entre octubre del 2002 y diciembre del 2003. Se incluyó 64 pacientes. Los criterios de inclusión fueron; ser nativo de altura, tener 18 a más años de edad con diagnóstico de hipertensión arterial y vivir a más de 3000 m.s.n.m, en forma consecutiva durante los últimos 10 años. Criterio de exclusión: Pacientes menores de 18 años de edad, no tener estudio para determinar los estadios de complicación cardiaca y no ser colaborador. La hipertensión arterial primaria se encontró en 87.50 por ciento. Una edad menor y cefalea se asocio a estadio I mientras que una edad mayor y la disnea se relacionó a estadio II y III (p < 0.05). No hubo diferencia en el sexo, hematocrito, niveles de colesterol y el índice de masa corporal entre los estadios I, II y III. El factor de riesgo cardiovascular más importante asociado con complicación cardiaca fue la obesidad. La HTA sistodiastólica (76.6 por ciento) fue la más frecuente y se relacionó con estadio III de complicación cardiaca en 35.9 por ciento. La frecuencia de complicaciones cardiacas en estadio I, II y III fue de 35.9 por ciento (23), 20.3 por ciento (13) y 43.8 por ciento (28) respectivamente. La masa ventricular izquierda (MVI) incrementada se reporto en 56 por ciento y en pacientes con estadio III alcanzó un 40 por ciento. La insuficiencia cardiaca congestiva alcanzó 26 por ciento y la cardiopatía isquémica 14 por ciento. La ateroesclerosis carotidea el 48 por ciento. Se concluye que la complicación cardiaca en adultos nativos hipertensos del Hospital Daniel Alcides Carrión es alta y se incrementa significativamente con la edad y la obesidad, siendo el estadio III el de mayor frecuencia.

Quiste hidatídico cardiaco / Cyst hidatidico cardiac

La Enfermedad hidatídica cardiaca es rara. Se reporta tres casos localizado en ventrículo izquierdo, a nivel de la pared libre y del septum interventricular. La ecocardiografía transtoráxica muestra una imagen quística, multilocular apareciendo de la pared libre del ventrículo izquierdo y en el otro caso una masa heterogénea con quiste de pequeño tamaño. El tercer caso presenta una imagen quística compleja localizado en septum interventricular. La clínica puede no ser específico, pero es posible encontrar síntomas de disfunción valvular, trastornos de la conducción o insuficiencia cardiaca congestiva. El quiste hidatídico cardiaco es potencialmente una enfermedad mortal por lo que se recomienda su tratamiento quirúrgico precoz. En nuestro medio la hidatidosis humana es un problema de salud, por lo que el quiste hidatídico cardiaco debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de la enfermedad cardiaca.

Insuficiencia cardiaca congestiva a diferentes alturas / Cardiac congestive insufficiency to different heights

Antecedentes: el síndrome de Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) cada año incrementa su incidencia y es una causa importante de mortalidad. Objetivos: Se realizó un estudio de la Insuficiencia Cardiaca Congéstiva (ICC) en tres ciudades del Perú, a diferentes niveles de altura con la finalidad de conocer las características clínicas epidemiológicas, factores descompensantes, etiología, tratamiento empleado y mortalidad intrahospitalaria. Material y métodos: Se diseñó un estudio prospectivo descriptivo observacional longitudinal Multicéntrico. La población de estudio consistió de 323 pacientes, quienes fueron admitidos y seguidos en el Hospital Nacional "Arzobispo Loayza" de Lima a 130 m.sn.m. Hospital Regional "Hermilio Valdizán" y Hospital II EsSalud de Huánuco a 1912 m.s.n..; Hospital "Daniel A. Carrión" y Clínica "Ruhr Goyzueta de Huancayo á 3247 m.s.n.m. El período de estudio comprendió de mayo de 1990 a marzo de 1997. Se emplearon los criterios de Framingham para diagnóstico de ICC. Se recolectaron los datos en una ficha protocolo. Resultados: Se incluyeron 323 pacientes, 78 varones y 245 mujeres con promedio de edad de 54.20+ 21.4 años (rango de 15 a 95), encontrándose elevada incidencia entre los 60 y 79 años (39 por ciento). Los síntomas más frecuentes son: Disnea al esfuerzo (86.5 por ciento), ingurgitación yugular (86 por ciento), crepitantes (78 por ciento), tos nocturna (78) y cardiomegalia (68 por ciento). La cardiopatía aterosclerótica con 35.5 por ciento, la cardiopatía reumática en 24.7 por ciento, miocardiopatia en 10 por ciento ...